Cleaning effectiveness of a nickel-titanium ultrasonic tip in ultrasonically activated irrigation: a SEM study

Abstract In endodontic treatment, regardless of the instrumentation technique, the presence of a smear layer covering contaminated dentin walls is always a concern. Thus, irrigation plays an essential role in reducing bacterial load. To enhance irrigation effectiveness, different ultrasonic activation methods and the use of different tips have been studied. This study assessed the cleaning capacity of the novel NiTi ultrasonic tip for smear layer removal using ultrasonically activated irrigation (UAI) with passive or continuous ultrasonic irrigation (PUI or CUI, respectively), compared with conventional irrigation. Forty-five single-rooted human mandibular premolars were decoronated to a standardized length of 16 mm. Instrumentation was performed using the Genius system up to size 50.04 and irrigated with 3% NaOCl. The specimens were divided into three groups (n = 15) according to the final irrigation activation technique: conventional irrigation (CI), as control group; PUI; and CUI, following the manufacturer's protocol. The samples were longitudinally cleaved and analyzed under a scanning electron microscope for smear layer removal according to a cleanliness score for the cervical, middle, and apical thirds. Data were evaluated by means of the Kruskal-Wallis and Tukey's tests, with a 5% level of significance. UAI enhanced cleaning compared to conventional irrigation, mainly at the apical third. CUI showed the best results, with statistically significant lower scores than PUI and CI (p < 0.05). Final irrigant activation with the NiTi tip showed better cleaning capacity than conventional irrigation. In addition, CUI resulted in better smear layer removal than PUI.

Tissue reaction to Aroeira (Myracrodruon urundeuva) extracts associated with microorganisms: an in vivo study

Abstract: Based on aroeira's (Myracrodruon urundeuva) antimicrobial activity and a future trend to compose intracanal medication, the aim of this study was to assess in vivo inflamatory tissue response to the extracts by edemogenic and histological analysis containing inactivated facultative and anaerobic microorganisms. For edema quantification, eighteen animals were divided into three groups (n = 3, periods: 3 and 6 hours) and 0.2 mL of 1% Evans blue per 100 g of body weight was injected into the penile vein under general anesthesia. After 30 min the animals received a subcutaneous injection in the dorsal region of aqueous or ethanolic extract of aroeira or saline (control) containing inactivated bacteria. Samples were collected, immersed in formamide for 72h, and evaluated by spectrophotometry (630 m). For histological analysis, polyethylene tubes with the extracts were implanted in the dorsal of 30 male rats. Analysis of the fibrous capsule and inflammatory infiltrate were performed after 7 and 30 days. The aqueous extract group induced less edema in both postoperative periods compared to the other groups, but the differences were not significant (p > 0.05). Tissue repair was significantly better after 30 days than after 7 days (p < 0.01). The aqueous solution showed less inflammatory response than the ethanolic solution (p < 0.05), with tendency for better results than control after 7 days. After 30 days, the response to both extracts was similar to control. The aqueous and ethanolic aroeira extracts containing inactivated microorganisms showed a trend for better results than saline, even when associated with microorganisms, and facilitated the tissue repair process.

Diabetic Rats Present High Mean Platelet Count in the Presence of Oral Infections

Abstract Platelet count is associated with inflammatory diseases like diabetes mellitus (DM), which in turn, is related in a bidirectional manner with apical periodontitis and periodontal disease. The aim of this study was to evaluate the effects of apical periodontitis and/or periodontal disease on mean platelet count in a rat model of diabetes mellitus. Eighty Wistar rats were randomly divided into 8 groups (n=10): control (C), apical periodontitis (AP), periodontal disease (PD), apical periodontitis with periodontal disease (AP-PD), diabetes mellitus (DM), diabetes mellitus with apical periodontitis (DM-AP), diabetes mellitus with periodontal disease (DM-PD) and diabetes mellitus with apical periodontitis and periodontal disease (DM-AP-PD). Rats were anesthetized and DM was induced with a single dose of streptozotocin diluted in citrate buffer solution. After 6 days, the DM was confirmed. The animals were sedated and apical periodontitis was induced by dental exposure and periodontal disease was induced by periodontal ligature. After 30 days, animals were anesthetized and the blood was collected by cardiac puncture. Samples were processed and the mean platelet count was obtained. Data were tabulated and subjected to statistical analysis (p<0.05). Diabetic rats had higher mean glycemic levels compared with nondiabetic rats at 6 and 36 days after DM induction (p<0.05). The DM-PD and DM-PD-AP groups showed increased mean platelet count compared to control and AP groups (p<0.05). The periodontal disease alone or associated with apical periodontitis influence mean platelet count in a rat model of diabetes mellitus.

Resumo A contagem de plaquetas está associada a doenças inflamatórias como a diabetes mellitus (DM), que, por sua vez, está relacionada de forma bidirecional com periodontite apical e com a doença periodontal. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da periodontite apical e/ou da doença periodontal na contagem de plaquetas utilizando o modelo de rato para DM. Oitenta ratos Wistar foram divididos aleatoriamente em 8 grupos (n=10): controle (C), periodontite apical (AP), doença periodontal (PD), periodontite apical com doença periodontal (AP-PD), diabetes mellitus (DM), diabetes mellitus com periodontite apical (DM-AP), diabetes mellitus com doença periodontal (DM-PD) e diabetes mellitus com periodontite apical e doença periodontal (DM-AP-PD). Os ratos foram anestesiados e a DM foi induzida com uma dose única de estreptozotocina diluída na solução tampão citrato. Após 6 dias, o DM foi confirmada. Os animais foram sedados e a periodontite apical foi induzida pela exposição dentária e a doença periodontal foi induzida por ligadura periodontal. Após 30 dias, os animais foram anestesiados e o sangue foi coletado por punção cardíaca. As amostras foram processadas e a contagem média de plaquetas foi obtida. Os dados foram tabulados e submetidos a análise estatística (p <0,05). Os ratos diabéticos apresentaram níveis glicêmicos médios mais elevados em comparação com ratos não diabéticos aos 6 e 36 dias após a indução da DM (p <0,05). Os grupos DM-PD e DM-PD-AP mostraram aumento da contagem média de plaquetas em comparação com os grupos controle e AP (p <0,05). A doença periodontal isolada ou associada à periodontite apical influencia na contagem de plaquetas em modelo de rato para diabetes mellitus.

Mixing failures of endodontic sealers: an in vivo biocompatibility study / Falhas durante espatulação de cimentos endodônticos: um estudo de biocompatibilidade in vivo

Objectives: Evaluate, in vivo, the influence of mixing failures on endodontic sealers. Material and Methods: To alveolus analysis, 80 rats were divided into Sealapex® and AH Plus® groups. Within each group, the sealer was subjected to either partial (incomplete homogenization­ simulating handling failures) or total mixing (complete homogenization) over two periods of 7 and 30 days (n = 20). The maxillary incisor was extracted and a polyethylene tube containing the sealer was inserted. To quantify edema, 40 male rats were divided into four groups (n = 10). The animals received 2% Evans Blue intravenously, and either AH Plus® or Sealapex® was injected subcutaneously. The rats were euthanized after 3 or 6 hours and analyzed in a spectrophotometer (630 ƞm). To analyze the subcutaneous tissue, 20 rats received polyethylene tube implants with the sealers in the dorsal area (n=10), then euthanized after either 7 or 30 days, and inflammation was evaluated according to an inflammatory cells score. Results: In the alveolar 7-day group, control group presented an inflammation score 1, while all other groups presented a score 2, except AH plus® total mix group (3). After 30 days, all groups presented a score 1. The edemogenic test showed less edema in Sealapex® groups (p < 0.5). In subcutaneous 7-day period, all groups presented score 2. In 30 days, all groups revealed score 1, except AH Plus® partial mix group (2). Conclusion: Regarding mixing of the sealers, there were no significant differences among the groups (AU)

Objetivo: Avaliar, in vivo, a influência das falhas de espatulação de cimentos endodônticos. Material e Métodos: Para análise alveolar, 80 ratos foram divididos nos grupos Sealapex® e AH Plus®. Em cada grupo, o cimento foi espatulado de forma parcial (homogeneização incompleta, simulando falhas) ou total (homogeneização completa) em dois períodos de 7 e 30 dias (n=20). O incisivo superior foi extraído e um tubo de polietileno contendo o cimento foi inserido. Para quantificar edema, 40 ratos foram divididos em quatro grupos (n = 10). Os animais receberam Azul de Evans 2% intravenoso, e AH Plus® ou Sealapex® injetados no tecido subcutâneo. Após 3 ou 6 horas foram eutanasiados e analisados em espectrofotômetro (630 ƞm). Para analisar a resposta subcutânea, 20 ratos receberam implantes de tubo de polietileno com os cimentos na região dorsal (n = 10), eutanasiados após 7 ou 30 dias, e a inflamação foi avaliada de acordo com um escore de células inflamatórias. Resultados: Na análise alveolar em 7 dias, o grupo controle apresentou escore 1 de inflamação, enquanto que todos os outros grupos apresentaram 2, com exceção do AH plus® espatulação total (3). Após 30 dias, todos os grupos apresentaram escore 1. O teste edemogênico mostrou menor edema nos grupos Sealapex® (p < 0,5). No período subcutâneo de 7 dias, todos os grupos apresentaram escore 2. Em 30 dias, todos os grupos revelaram escore 1, exceto AH Plus® espatulação parcial (2). Conclusão: Não houve diferença estatística significante entre os cimentos quanto à espatulação. (AU)

Fracture Resistance of Simulated Immature Teeth after Different Intra-radicular Treatments

The aim of this study was to evaluate the fracture resistance of simulated immature teeth after different intra-radicular treatments. Crowns and roots of bovine incisors were cut transversally and removed to simulate immature teeth. Root canal preparation and flaring were performed using a bur in crown-apex and apex-crown direction. The samples were distributed into 5 groups (n=10): Positive control (PoC) - no root canal flaring or filling; Negative control (NeC) - teeth were sectioned and their root canals were flared; Direct anatomical glass fiber post (RaP) - #2 Reforpost main glass fiber post relined with composite resin; Double tapered conical glass fiber posts (ExP) - #3 Exacto glass fiber post; and #2 Reforpost main glass fiber + Reforpin accessory glass fiber posts (RrP). In RaP, ExP and RrP, 4.0-mm apical plugs were done with MTA Angelus. The specimens were embedded in polystyrene resin inside cylinders and the periodontal ligament was simulated with a polyether-based impression material. The specimens were submitted to compressive fracture strength test (0.5 mm/min at 135° relative to the long axis of the tooth) in a servo-hydraulic mechanical testing machine MTS 810. Data were subjected to one-way ANOVA and Dunnett's C or Tukey's tests (α=0.05). The control groups (PoC and NeC) showed lower fracture strength than the experimental groups. NeC presented the lowest resistance and ExP presented the highest resistance among the experimental groups. The flaring procedures produced a detrimental effect on the fracture resistance of the bovine teeth. Glass fiber intra-radicular posts increased significantly the fracture resistance of simulated immature teeth.

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência à fratura de dentes com rizogênese incompleta simulada após diferentes tratamentos intra-radiculares. A rizogênese incompleta foi simulada pelo seccionamento das coroas e raízes de incisivos bovinos. O preparo e alargamento do canal radicular foram realizados utilizando uma broca no sentido coroa-ápice e ápice-coroa. As amostras foram distribuídas (n=10) em cinco grupos: controle positivo (PoC) - sem preparo do canal radicular e sem obturação; controle negativo (NeC) - os dentes foram seccionados e os canais radiculares foram preparados; pino anatômico direto Reforpost #2 (RaP) - pino de fibra de vidro principal + resina composta; pino de fibra de vidro com dupla conicidade (ExP) - pino de fibra de vidro Exacto #3; e pino de fibra de vidro Reforpost #2 + pinos de fibra de vidro acessórios Reforpin (RrP). Nos grupos RaP, ExP e RrP foram realizados plugs apicais de MTA Angelus com 4,0 mm. As amostras foram incluídas em cilindros com resina de poliestireno e o ligamento periodontal foi simulado com material de moldagem à base de poliéter. As amostras foram submetidas ao teste de resistência à fratura, por meio de força compressiva (0,5 mm/min a 135º em relação ao longo eixo do dente) em uma máquina de ensaios mecânicos MTS 810. Os dados foram submetidos à ANOVA a um critério e aos testes para comparações múltiplas Dunnett C ou Tukey HSD (α=0,05). Os grupos controle (PoC e NeC) apresentaram resistência à fratura inferior aos grupos experimentais, sendo o menor valor médio produzido por NeC. ExP produziu os maiores valores de resistência à fratura entre os grupos experimentais. Os procedimentos de preparo e alargamento produziram efeitos prejudiciais na resistência à fratura de dentes bovinos. A utilização de pinos de fibra de vidro intra-radiculares aumentou significativamente a resistência à fratura de dentes com rizogênese incompleta simulada.

Influência da hipertensão em infecções bucais e no tratamento endodôntico / Influence of hypertension on oral infections and endodontic treatment

A hipertensão arterial é caracterizada pelo aumento da resistência vascular periférica, fazendo com que a pressão do sangue nas artérias seja maior que o normal, com várias alterações sistêmicas observadas, que podem ter influências negativas no estado de saúde bucal. Assim, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão de literatura acerca da influência da hipertensão em problemas bucais e no tratamento endodôntico. Os vasos sanguíneos, o cérebro e os rins são os principais órgãos acometidos por essa morbidade. Um estado hipertensivo pode levar a um aumento do nível de hormônios da paratireoide, metabolismo anormal da vitamina D, redução da concentração de cálcio ionizado e diminuição da absorção de cálcio. A partir de todas essas alterações sistêmicas que a hipertensão acarreta, pode-se inferir que ela pode ter uma íntima associação com problemas bucais, como, por exemplo, doenças periodontais, perda tardia de implantes, dificuldades na cicatrização óssea, diminuição do fluxo salivar e da concentração de proteínas na saliva, aumento da quantidade de neutrófilos e, como consequência, o favorecimento do processo inflamatório. Tem sido sugerido, ainda, que o índice de sucesso do tratamento endodôntico em pessoas hipertensas é menor que nos demais. A resposta do tratamento endodôntico, das medicações intracanais utilizadas, assim como dos cimentos obturadores em pacientes hipertensos, deve ser mais bem estudada para que se proporcione um conhecimento sobre as alterações, falhas e sucessos durante o tratamento endodôntico.

Influência da menopausa no tratamento endodôntico / Influence of menopause in endodontic treatment

A menopausa é uma das mudanças fisiológicas caracterizadas pelo encerramento dos ciclos menstrual e ovulatório, ocorrendo nas mulheres entre a quarta e a quinta década de vida. Com ela, ocorre uma diminuição na produção de estrógeno, um importante hormônio que atua em muitos processos fisiológicos do indivíduo, como a regulação do sistema esquelético. O declínio nos níveis de estrógeno resulta em perda de densidade mineral óssea, aumento do risco de fratura, bem como no aparecimento de doenças ósseas, como a osteoporose, um processo patológico onde há o aumento na reabsorção de cavidades que não são completamente preenchidas por osso neoformado. Além disso, a deficiência de estrógeno pode causar muitas mudanças na saúde bucal do indivíduo. Na presença de uma infecção bacteriana no tecido pulpar, essa deficiência pode agravar a periodontite apical. Vários medicamentos têm sido estudados como potenciais agentes terapêuticos para suprir a deficiência de estrógeno. Essas drogas têm como objetivo reduzir o risco de fraturas e prevenir a perda óssea e distúrbios cardiovasculares e mentais resultantes de deficiência hormonal pós-menopausa. O raloxifeno (RLX), é uma das drogas terapêuticas mais estudadas, demonstrando prevenir a perda óssea. Mesmo com a indicação e benefícios do raloxifeno no metabolismo ósseo e na manutenção da densidade óssea, estudos sobre o seu papel na infecção endodôntica em organismos osteopênicos precisam ser realizados.

Avaliação das nanopartículas de prata como solução irrigadora / Evaluation of silver nanoparticles as irrigating solution

Introdução: a irrigação é um procedimento importante durante o tratamento do canal radicular, auxiliando na limpeza de áreas do sistema de canais radiculares que não são alcançadas diretamente por instrumentos. Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar a biocompatibilidade e a capacidade de desinfecção de nanopartículas de prata em dispersão, em comparação ao hipoclorito de sódio a 2,5%. Métodos: trinta ratos receberam, individualmente, quatro tubos de dentina infectados e não infectados, irrigados com dispersão de nanopartículas de prata 47ppm e 23ppm, hipoclorito de sódio a 2,5% e solução salina. Dezesseis ratos receberam um tubo de dentina infectada e um tubo de dentina não infectada como grupo controle. Após 7 e 30 dias, os animais foram sacrificados, os tubos e o tecido circundante foram removidos e preparados para análise em microscopia de luz. Avaliações qualitativas e quantitativas das reações foram realizadas. Resultados: todas as soluções em tubos não infectados causaram reações leves em 30 dias. Todas as soluções em tubos infectados causaram reações graves em 7 dias e leves em 30 dias. As respostas foram semelhantes às do grupo controle não infectado, mas melhores do que o grupo controle infectado. Conclusões: foi possível concluir que nanopartículas de prata em dispersão são biocompatíveis e podem atuar na desinfecção de tubos contaminados, especialmente em concentrações de 23ppm

Terapia fotodinâmica na Endodontia: emprego de uma estratégia coadjuvante frente à infecção endodôntica / Photodynamic therapy in Endodontics: Use of a supporting strategy to deal with endodontic infection

O tratamento endodôntico é de fundamental importância para abolir a infecção nos dentes com necrose pulpar. O sucesso desse tratamento depende: da eliminação eficiente da infecção no sistema de canais radiculares (SCR) e do correto selamento pela obturação dos canais radiculares. Devido à complexidade anatômica do SCR, certas áreas podem ser inacessíveis ao preparo biomecânico (PBM), portanto, o emprego de uma medicação intracanal potencializa a redução dos microrganismos (MO) e seus produtos tóxicos no SCR. Mesmo com o avanço técnico e científico da Endodontia, há MO que ainda sobrevivem ao PBM, sendo os principais responsáveis pela manutenção infecção endodôntica. Assim, novos tratamentos devem ser pesquisados. Com o advento dos aparelhos de laser e LED, surgiram alternativas de tratamentos na área da saúde, como a terapia fotodinâmica (TFD), que é um conjunto de procedimentos físicos, químicos e biológicos, que ocorrem após a administração de um agente fotossensibilizador (FS) ativado por meio de uma luz visível de comprimento de onda específico (laser ou LED) para destruir a célula-alvo, ou auxiliar no combate das infecções. Na Endodontia, foram demonstrados em estudos in vitro e in vivo que o emprego da TFD atua como um coadjuvante e potencializa a desinfecção do SCR, além de ser de fácil aplicação e não promover resistência microbiana. O objetivo da presente revisão é apresentar o estado atual da terapia fotodinâmica em Endodontia